Cứu cụ bà bị đột quỵ nửa đêm do vỡ mạch máu não

TP HCM _ Bà Tư (67 tuổi) nhập viện cấp cứu vào khoảng 24 giờ khuya do vỡ túi phình động mạch não, được bác sĩ mổ kéo dài trong 3 giờ.

Ngày 12/10, ThS.BS.CKII Mai Hoàng Vũ – Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ê kíp vừa mổ kẹp túi phình bị vỡ gây đột quỵ xuất huyết não cho bệnh nhân Nguyễn Thị Tư, ngụ tại TP HCM.

Bà Tư nhập viện trong tình trạng cứng cổ, đau đầu, lơ mơ, tiếp xúc chậm, tiền căn bị tăng huyết áp.

Người nhà bà Tư kể lại, vào buổi sáng cách nhập viện hai ngày, bà thấy đau đầu dữ dội, nghĩ bị tăng huyết áp như mọi lần nên nằm nghỉ. Sau đó phản ứng tiếp xúc chậm dần. Bà Tư nghỉ ngơi ở nhà 2 ngày không cải thiện, tình trạng ngày càng xấu dần. Đến ngày thứ 3 bà lơ mơ, các triệu chứng tăng nặng, người nhà đưa đi cấp cứu.

BS Vũ đánh giá tình trạng lâm sàng, chỉ số thang đo hôn mê, ý thức (glasgow) của bệnh nhân 14/15 điểm. Tay chân bình thường không yếu liệt, nhưng bệnh nhân có biểu hiện cổ cứng – dấu hiệu của xuất huyết dưới nhện.

Ngay lập tức, bệnh nhân được chỉ định chụp mạch máu não (CTA). Kết quả cho thấy có một túi phình động mạch thông trước (vị trí nối 2 động mạch não trước), kích thước gần 1 cm. Túi phình bị vỡ gây xuất huyết dưới nhện tự phát (chảy máu ở các khoang màng nhện) và xuất huyết vùng bể trên yên.

Các bác sĩ hội chẩn, chỉ định phẫu thuật kẹp, loại bỏ túi phình. Mục đích ngăn ngừa nguy cơ tái vỡ, bảo tồn tất cả những động mạch xung quanh, kể cả động mạch mang túi phình.

Hơn 24 giờ đêm, bệnh nhân được đưa lên phòng phẫu thuật. Các bác sĩ áp dụng kính vi phẫu có chức năng chụp huỳnh quang 3D để tiến hành phẫu thuật, giúp thấy rõ các ngóc ngách trong não. Đây là thế hệ kính vi phẫu mới nhất.

Sau gần 3 giờ phẫu thuật, kết quả chụp huỳnh quang kiểm tra cho thấy túi phình mạch máu não đã được kẹp thành công. Dòng chảy của mạch máu đi qua động mạch có túi phình lưu thông bình thường, không hẹp hay tắc nghẽn, mạch máu được bảo tồn.

Bà Tư ổn định dần, tiếp tục được theo dõi, kiểm soát huyết áp, tập phục hồi. Dự kiến sẽ xuất viện sau 7 – 10 ngày.

BS Vũ cho biết thêm, bệnh lý túi phình mạch máu não là một trong những nguyên nhân gây đột quỵ xuất huyết não phổ biến, đặc biệt là ở bệnh nhân có sẵn bệnh nền tăng huyết áp. Tỷ lệ tái vỡ túi phình có thể xảy ra từ 8-23% trong vòng 72 giờ đầu, tỷ lệ tử vong lên tới 60-80%.

Khi có dấu hiệu nghi ngờ, người bệnh cần phải được can thiệp cấp cứu càng sớm càng tốt. Hiện nay, hai phương pháp điều trị túi phình mạch máu não là phẫu thuật kẹp túi phình và can thiệp nội mạch. Tùy từng trường hợp cụ thể bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Sau khi điều trị túi phình, việc theo dõi, điều trị ổn định chỉ số huyết áp đóng vai trò quan trọng.

* Tên người bệnh đã được thay đổi